O Center for Medicare e Medicaid services está pronta para dar maiores passos na prevenção de fraudes e abusos, aumentando suas capacidades de monitoramento e análise. CMS realizará a inscrição e reivindicações médicas analytics para manter fraudes de Medicare, pois esta alguma tecnologia necessária já está implantada, enquanto os outros sistemas estará prontos até o próximo ano.
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CMS é usando as últimas tecnologias para um sistema de prevenção de fraude para examinar alegações do Medicare. A revisão de pagamento antecipado será usada como uma técnica de investigação a seguir indicações e determinar se há qualquer padrão de um problema. No passado, CMS tinha acesso apenas para posteriores reclamações informações.
CMS também irá conduzir análises de provedores que se inscrever em seus programas, atribuir níveis de risco a eles e fazer o seu sistema de inscrição mais automatizado para acomodar novos dados, como arquivos de morte da Segurança Social e perda de licenciamento. O rastreio de inscrição de provedor automatizada, que irá substituir o sistema mais manual, estará em funcionamento em Janeiro.
o cenário garante provedores para construir ou terceirizar comprovadas anti-fraudulent medidas que possam garantir-lhes a ultrapassá-los através dessas novas técnicas de investigação.
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